مقاومة مضادات الميكروبات

مقاومة مضادات الميكروبات

ما هي مقاومة مضادات الميكروبات؟

بعض البكتيريا والفيروسات والطفيليات وغيرها من الميكروبات قد تكيفت مع العلاجات الطبية بشكل فعال لدرجة أن الأدوية الشائعة المستخدمة لمنعها أو القضاء عليها لم تعد فعالة بعد الآن. هذه الميكروبات تؤدي إلى العدوى المقاومة للمضادات الحيوية، وهو ظاهرة معروفة باسم المقاومة المضادة للميكروبات.

منذ اكتشاف أولى مضادات الميكروبات الحديثة في مطلع القرن العشرين، أنقذت هذه الأدوية حياة ملايين الأشخاص حول العالم، وأصبحت جزءًا لا يتجزأ من الرعاية الطبية المتوفرة للمرضى. ومع ذلك، تتطور البكتيريا والفيروسات والطفيليات وغيرها من الميكروبات باستمرار للبقاء على قيد الحياة. في عام 2019، أودت مقاومة مضادات الميكروبات بحياة 1,27 مليون شخص، فأمست سببًا رئيسيًا للوفيات في العالم مع تحمّل السياقات منخفضة الموارد وزرها الأكبر.

تشكّل مقاومة مضادات الميكروبات تهديدًا عاجلًا للصحة العامة في العالم أجمع. وتؤثر على الأفراد في جميع مراحل حياتهم، كما تلقي بظلالها على الرعاية الصحية والطب البيطري والقطاع الزراعي. وتؤدي العدوى الناجمة عن الميكروبات المقاوِمة إلى عواقب مباشرة وشديدة الوطأة، إذ تفاقم معدلات الاعتلال، وتطيل أمد المرض وفترة الاستشفاء، وترفع تكاليف العلاج وتزيد من الخسائر البشرية. وإن لم تُتَّخذ إجراءات فعالة لكبح انتشار مقاومة مضادات الميكروبات، يمكن أن تمسي سبب الوفاة الرئيسي في العالم، إذ قد تتسبب بعشرة ملايين حالة وفاة سنويًا بحلول عام 2050. وفي حين تعمل أطباء بلا حدود على الوقاية منها وعلاجها حيث تعمل، إلا أنها تبقى تحديًا عالميًا وطويلًا يمتد عبر الأجيال ويتطلب الاستثمار والتعاون بين مختلف البلدان والقطاعات. وفي هذا السياق، تضطلع جميع البلدان بدور مفصلي لتعزيز الاستجابة العالمية لمقاومة مضادات الميكروبات الآخذة بالتفاقم.

حقائق عن مقاومة مضادات الميكروبات

يسهل في بعض الأماكن الحصول على المضادات الحيوية أو بيع مضادات حيوية مزوّرة، كما يشيع الإفراط في تناولها أو إساءة استعمالها. تعدّ هذه العوامل أرضًا خصبة لانتشار العدوى المقاوِمة لمضادات الميكروبات. وعندما لا يتوفّر التشخيص المناسب، قد لا يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من تأكيد ما إذا كان مصدر الأعراض بكتيري أو معرفة نوع البكتيريا إن تأكّد ذلك، ما قد يسفر عن وصف مضادات حيوية خاطئة أو غير ضرورية. هذا ويمكن أن تنتشر البكتيريا المقاوِمة في المستشفيات التي تعاني من مستوى متدني من النظافة الصحية، ما يؤثر على المرضى الأكثر حاجة الذين يعانون من المرض أو المصابين بجروح غير ملتئمة.

علاوة على ذلك، من شأن البكتيريا أن تصبح مقاوِمة للمضادات الحيوية عندما تتعرض لها بشكل متكرر أو عند أخذها بجرعات غير كاملة أو دون المستوى الأمثل. ويمكن لذلك أن يؤدي إلى نمو طفرات بكتيريا متحولة يعجز الدواء عن قتلها. فمقاومة مضادات الميكروبات تنشأ في مجموعة واسعة من البكتيريا المسببة للأمراض ويمكن أن تنتقل من نوع بكتيريا إلى آخر.

غالبًا ما لا يتم التعرف على العدوى المقاوِمة لمضادات الميكروبات في مراحلها الأولى لتشابه أعراضها مع الأعراض السريرية للعدوى الحساسة للمضادات الحيوية. في العادة، تُكتشَف المقاومة في حال استمرت أعراض المرض بعد الخضوع لعلاج يحتوي على المضادات الحيوية اللازمة من الخط الأول.

تؤدي الوقاية من العدوى دورًا مفصليًا في مكافحة مقاومة المضادات الحيوية. فكلما قلّ انتشار العدوى تُختصر الحاجة إلى استعمال مضادات حيوية، فيتضاءل احتمال تطوير البكتيريا للمقاومة أو انتشار عدوى مقاوِمة أساسًا.

تتعدد مقاربات الوقاية من العدوى وتتنوع بين ضمان تغطية سكانية واسعة باللقاحات المضادة للأمراض المعدية، وتوفير المياه النظيفة وخدمات الصرف الصحي في المجتمعات، واعتماد تدابير فعالة لمكافحة العدوى في المستشفيات والعيادات الصحية.

عندما يطلب المرضى العلاج لأمراضهم، على الأطباء والعاملين في المجال الصحي تجنب الإفراط في استخدام المضادات الحيوية، علمًا أنهم يحتاجون إلى مختبرات علم الأحياء الدقيقة لتشخيص العدوى بدقة وتوجيه الأطباء لوصف مسار علاجي مناسب. هذا ويجب إعلام المرضى بأهمية تناول المضادات الحيوية عندما تكون ضرورية فقط، أي عندما يصفها طبيب/ة وتقدمها الصيدلية. وعلى المرضى إدراك ضرورة تناول الجرعة الموصوفة بأكملها طيلة فترة العلاج.

وفي هذا السياق، يشكل تعزيز القدرات المخبرية وتطبيق ممارسات مكافحة العدوى في المستشفيات خطوة أساسية تتطلب تأمين استثمارات وتوفير بنية تحتية جيدة، فيما تتطلب خطوات أخرى تغييرات سلوكية من المرضى والطاقم الطبي على حد سواء. في المقابل، يقع على عاتق صناع السياسات اتخاذ إجراءات مفصلية كالحد من بيع المضادات الحيوية من دون وصفة طبية أو في السوق السوداء كما هو منتشر في الكثير من البلدان.

لا يتوفّر أمام المرضى الذين يعانون من عدوى مقاوِمة لمضادات الميكروبات، لا سيما المقاوِمة لأدوية متعددة، الكثير من خيارات العلاج بالمضادات الحيوية، وعادةً ما تكون أكثر سمية وتكاليفها أعلى وأخذها أصعب (كالأدوية التي تُعطى عبر الوريد بدل الأدوية الفموية)، كما أنها تقترن بآثار جانبية كثيرة.

وعند الإصابة بأنواع عدوى شديدة المقاومة لا تستجيب لأي مضاد حيوي، يمكن علاج المرضى إما باستعمال مضادات حيوية قديمة تم التخلي عنها بسبب آثارها الجانبية محتملة الخطر، أو بمجموعة من المضادات الحيوية التي تقوى مجتمعةً على التغلب على المقاومة. وعندما لا يجدي أي مضاد حيوي نفعًا، وفي حال كانت العدوى متركّزةً في أحد الأطراف، قد يمسي البتر الأمل الوحيد لإنقاذ حياة المريض.

مقاومة مضادات الميكروبات في السياقات الإنسانية

In a humanitarian context, such as during emergencies, conflicts, or natural disasters, the challenges associated with AMR become even more pronounced. Here’s how AMR is relevant in a humanitarian context.

How is MSF adressing AMR

MSF has made an institutional commitment to comprehensively address AMR in the humanitarian contexts where we operate, through a range of actions centered on providing quality care to patients, adapting to health system and community realities, and fostering countries’ engagement in policy change.

MSF employs a holistic approach to address AMR in humanitarian settings. The strategy includes three pillars: infection prevention and control, antimicrobial stewardship, and expanded access to diagnostic and surveillance. In addition, MSF approach encompass key transversal subjects: operational research, health promotion, learning and development, initiatives and innovations, analysis and advocacy, and prevention and vaccination.

Who has a role to play

Addressing AMR requires active involvement from healthcare professionals, individuals, policymakers, and the broader community to preserve antibiotic effectiveness. Healthcare providers ensure responsible use, individuals follow prescribed regimens, and policymakers implement regulations, support research, and promote public health campaigns.

What does it mean for patients

Patient’s life could take an unexpected turn when they contracted an infection. Initially, common antibiotics brought relief, but the infection returned relentlessly, and standard treatments proved futile due to antimicrobial resistance. Here is what happened with Riwa and Haydar.

Both struggle became more than physical; it was emotional and financial. Endless rounds of tests, consultations, and alternative medications drained both savings. The toll on both well-being was evident—constant pain, fatigue, and the looming uncertainty of effective treatment. The experience underscored the profound impact of AMR on an individual’s life. It wasn’t just a medical battle; it was a personal journey marked by setbacks, resilience, and the urgent need for innovative solutions to combat this silent threat.

What actions are needed on AMR

AMR is a global issue that requires cooperation from all countries. Similar to how the COVID-19 pandemic emphasized that infectious diseases anywhere can impact everyone globally, AMR poses the same risk.

Countries with greater resources should support those with less capacity, committing resources to three main actions:

1- Developing Infection Prevention and Control (IPC) and Stewardship Programs to halt infection spread and ensure proper antimicrobial use.

2- Establishing Quality Microbiology Laboratories and supporting innovations like mini-labs and Antibiogo.

3- Assisting in Access to Medicines by aiding low-resource settings with forecasting medical needs, ensuring transparent global distribution, promoting local production, supporting joint procurement of affordable medical tools, and providing funding for these activities. Furthermore, enhancing overall community health, including clean water, sanitation, and vaccinations, is vital in combating AMR. Many low-resource areas lack funds for these critical measures. A collective effort is essential to prepare for rising resistance rates and curb their global spread.

Insightful Articles

Sharing Hub

Explore our comprehensive AMR Awareness hub, a curated collection of compelling still images and impactful videos designed to enlighten and engage the general public. Delve into the world of Antimicrobial Resistance (AMR), gaining insights into its global impact, and the importance of responsible antibiotic use.

Get Involved & Write Us