رعاية الناسور الولادي في بيدوا تمنح الأمل لنساء الصومال
عندما جاء فايزة إيدو المخاض لطفلها الأول، شعرت أن هناك أمراً ما على غير ما يرام. عانت فايزة البالغة من العمر 23 عاماً وهي من قرية ريفية في إقليم باي في الصومال من عدة أيام مؤلمة من المخاض المتعسر قبل نقلها إلى بلدة قريبة لإجراء عملية قيصرية طارئة. بعد الولادة، لاحظت فايزة جرحاً غير عادي تسبب في تسرب البول باستمرار وفقدان السيطرة على مثانتها. جعلت هذه الحالة، التي تم تشخيصها لاحقاً على أنها ناسور الولادة، فايزة تشعر بالعزلة والخجل.
وتتذكر قائلة: “لقد طلّقني زوجي. كانت جدتي وعماتي الوحيدات اللواتي وقفن بجانبي”.
بعد سنوات، علمت فايزة من بعض أقاربها عن خدمة جديدة لعلاج الناسور في مستشفى باي الإقليمي في بيدوا. هناك، تم إبلاغ فايزة عن ناسور الولادة — وهي إصابة ولادية شديدة ناجمة عن المخاض المطول والمتعسر، تسبب ثقباً بين قناة الولادة والمثانة أو المستقيم، مما يؤدي إلى سلس البول المزمن. بعد أن عاشت مع هذه الحالة لسنوات، اكتشفت أنه يمكن علاجها.
يتطور ناسور الولادة عندما يقطع المخاض الطويل والصعب تدفق الدم إلى الأنسجة بين قناة الولادة والمستقيم، مما يخلق ثقباً يسبب تسرباً مستمراً. في الصومال، يكون خطر إصابة النساء بالناسور أعلى منه في معظم أنحاء العالم. حوالي ثلث الولادات فقط تتم بوجود كادر طبي مدرَّب، ولا يزال معدل وفيات الأمهات في البلاد من بين أعلى المعدلات على مستوى العالم. غالباً ما تلد النساء في المنزل بمساعدة قابلات تقليديات غير قادرات على التعامل مع المضاعفات، مثل تلك التي عانت منها فايزة. كما أن المسافات البعيدة إلى المرافق الصحية وانتشار الفقر ونقص القابلات المدربات والأطباء يحد من وصول الناس إلى رعاية التوليد في حالات الطوارئ.
في سياق غالباً ما تكون فيه الرعاية الصحية الأساسية غير متاحة، تظل الرعاية الشاملة والمتخصصة للنساء الصوماليات حقيقة بعيدة المنال. حتى وقت قريب، كانت خدمات إصلاح الناسور المتخصصة متاحة فقط في العاصمة مقديشو.
على بعد حوالي 250 كيلومتراً شمال غرب مقديشو، افتتحت منظمة أطباء بلا حدود، بالتعاون مع وزارة الصحة، وحدة لعلاج ناسور الولادة تضم 20 سريراً في مستشفى باي الإقليمي في بيدوا، في أغسطس 2025. يقدم الفريق الآن خدمة مستمرة وشاملة لعلاج الناسور تركز على الوقاية والإصلاح في الوقت المناسب – بما في ذلك إدارة التمزقات العجانية الشديدة – والرعاية قبل الجراحة وبعدها، وإعادة الإدماج على المدى الطويل من خلال المشورة والدعم الاجتماعي والمساعدة التغذوية.
بحلول نهاية أكتوبر، خضعت 20 امرأة لعمليات جراحية، مع تسجيل المزيد منهن للحصول على عمليات جراحية قادمة. ستستمر الوحدة في التوسع، مع التخطيط لخدمات العلاج الطبيعي في أوائل عام 2026 لدعم التعافي الكامل.
إشاعة الخبر بين الناس أمر مهم، حيث تستمر المريضات في القدوم من داخل الولاية الجنوبية الغربية وخارجها. خديجة عدن، وهي أم لثمانية أطفال، عانت من ناسور الولادة لمدة ثماني سنوات، وهي حالة تقول إنها لم تفهمها قبل السفر إلى بيدوا لتلقي الرعاية.
وتقول خديجة: “في قريتي تلد العديد من النساء في المنزل بمساعدة الجيران أو القابلات التقليديات. المرافق الصحية بعيدة، ويجب أن نسير لساعات أو ندفع مقابل وسائل النقل التي لا يمكننا تحمل تكاليفها. الزواج المبكر وختان الإناث أمران شائعان هنا، وليس لدينا رعاية منتظمة قبل الولادة”.
لا تزال النساء والأطفال في الصومال يتحملون العبء الأكبر للنظام الصحي الذي بالكاد يلبي الاحتياجات. رعاية الأمومة الأساسية نادرة وغالباً لا تكون في المتناول، مما يجبر الكثيرين على القيام برحلات طويلة يمكن أن تكون مكلفة وخطرة على النساء اللواتي يحتجن إلى رعاية فورية.
مع انخفاض التمويل وتقلص الخدمات الصحية، أصبح الوصول إلى الرعاية المجانية والمنقذة للحياة نادراً بشكل متزايد. لا تزال خدمات التوليد المتخصصة بما في ذلك الجراحة الطارئة وعلاج الناسور بعيدة المنال بالنسبة لمعظم النساء. هناك حاجة ملحة لتعزيز خدمات صحة الأم، وضمان توفر الرعاية المدرَّبة والمجانية وأن تكون أقرب إلى المجتمعات التي هي في أمس الحاجة إليها.
تقول فريدا، “إن تعزيز شبكات الإحالة، وتدريب المزيد من القابلات والجراحين، وضمان وجود غرف عمليات تعمل هي خطوات حاسمة. يعد الاستثمار المستدام في الرعاية السابقة للولادة وخدمات الأمومة والوعي المجتمعي أمراً ضرورياً لجعل الولادة أكثر أماناً ومنع حدوث الناسور”.
