Category: أخبار وقصص

عادت الدكتورة تجشري شاه، المديرة العامة لمنظمة أطباء بلا حدود وطبيبة الأطفال المتخصصة في الأمراض المعدية، مؤخراً من شمال كيفو، وهو إقليم في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، البلد الذي يعد مركزاً لتفشي جدري القرود الحالي في إفريقيا. وتؤكد في هذه المقالة القصيرة أن احتواء الفيروس في المواقع الشرقية للنازحين سيكون مستحيلاً ما لم تُبذل جهود للاستماع إلى احتياجات الناس وتحسين الظروف المعيشية المروعة التي يعانون منها منذ مدة طويلة.

في غوما، بدا أن العديد من الأشخاص الذين تحدثت إليهم كانوا يشعرون بأن أمراً ما جديداً وغير مؤكد ومخيف قادم. لكن لا أحد يستطيع حتى الآن التنبؤ بما سيعنيه ذلك بالنسبة لهم أو مدى عمق تأثيره على حياتهم.

جدري القرود ليس جديداً في جمهورية الكونغو الديمقراطية. هذا المرض متوطن في عدة أجزاء من البلاد، وكانت البلاغات بوقوع حالات إصابة في ارتفاع على مدى العقد الماضي. ومع ذلك، في شمال كيفو وجنوب كيفو، تحور الفيروس إلى شكل يبدو أكثر قابلية للانتقال بين البشر، وهو ما يمثل مصدر قلق كبير حيث تم الإبلاغ عن حالات في المناطق المكتظة بالسكان مثل غوما – وهي مدينة يبلغ عدد سكانها مليوني نسمة – وفي المواقع التي لجأ إليها مئات الآلاف بسبب الأزمة المسلحة المستمرة في شمال كيفو.

وبينما يبقى فتك هذه السلالة الجديدة محدوداً، لا يزال هناك سبب للقلق. لماذا؟ لأن الظروف اللازمة لمنع انتشاره في غوما وحولها ليست موجودة ببساطة، والقدرة على توفير الرعاية للمرضى المعرضين لخطر المضاعفات – الأطفال الصغار والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم – لا تزال محدودة.

يوم الأحد 24 أغسطس/آب، وقبل صدور أمر الإخلاء بالقرب من مستشفى الأقصى، كان قرابة 650 مريضًا يتلقون الرعاية هناك، ومئات المرضى الآخرين يبحثون عن مأمن حرم المستشفى. واليوم، يصعب التعرف على مستشفى الأقصى.

يقول نائب المنسق الطبي مع أطباء بلا حدود في غزة، د. صهيب صافي، “يبدو المستشفى فارغًا بالفعل. فقبل أمر الإخلاء والانفجارات، كان المستشفى مزدحمًا بشدة لدرجة أن المرضى كانوا يضطرون أحيانًا إلى تلقي العلاج على الأرض. كان المرضى في كل مكان، وغالباً ما كانوا يقفون في طوابير أمام المستشفى بحثًا عن الرعاية الطبية. الجو العام يسوده القلق بسبب الخطر الذي يلوح في الأفق. لقد صادفنا الكثير من المرضى المصابين بحروق وجروح معقدة وأشخاص بحاجة إلى عمليات بتر يتلقون الرعاية حاليًا في المستشفى. هذه الحالات هي على الأرجح غيض من فيض، فنحن نعلم أن هناك الكثير من الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية عاجلة ولا يستطيعون الوصول إلى المستشفى”.

أصبح التجاء النازحين حول المستشفى أمرًا مألوفًا؛ فقد نزح غالبية الفلسطينيين في غزة عدة مرات منذ أكتوبر/تشرين الأول، واشتد تقلص “المنطقة الإنسانية” المزعومة التي حددتها إسرائيل. وبشكل رسمي، لا يوجد سوى مساحة 41 كيلومترًا مربعًا لمجموع 1.9 مليون شخص غير مصنفة كمنطقة قتال نشطة. إلا أن المنطقة الإنسانية المزعومة تتعرض للقصف بشكل متكرر، ما يترك الناس في معضلات مستحيلة حول أفضل السبل للبقاء على قيد الحياة في غزة.

تعمل فرق الإمداد والطواقم الطبية في أطباء بلا حدود منذ أشهر على إنشاء هذا المستشفى الميداني، وقد تأخر افتتاحه مرارًا وتكرارًا بسبب التحديات المستمرة في إدخال الإمدادات الأساسية إلى غزة. ولكن، ومع تزايد الخطر الذي يهدد مستشفى الأقصى، لم يكن أمام فرق أطباء بلا حدود خيار سوى افتتاح قبل أوانه للمستشفى الميداني الواقع على بعد بضعة كيلومترات غربًا.

الوضع صعب كذلك في شرق السودان ووسطه. تقول منسقة الطوارئ مع أطباء بلا حدود في السودان، كلير سان فيليبو، “في جنوب الخرطوم، مُنعت أطباء بلا حدود من إحضار الإمدادات الطبية والطواقم الدولية إلى المستشفيات لعدة أشهر. يتصاعب توفير الرعاية الطبية التي يحتاجها مرضانا، بما في ذلك رعاية الأمومة والرعاية الطارئة”.

وبالإضافة إلى العوائق المفتعلة التي يفرضها الأطراف المتحاربة أو يتغاضون عنها، بما في ذلك انعدام القانون وانعدام الأمن والعوائق البيروقراطية وتأخر صدور التصاريح أو رفضها للوصول إلى السكان المتضررين، والتي أدت إلى إبطاء الاستجابة الإنسانية بشكل كبير، فإن العوائق الطبيعية الآن تعيق أيضًا تحركات العاملين في المجال الإنساني والإمدادات الإنسانية.

بلغ موسم الأمطار ذروته، وهو حدث سنوي يفاقم الاحتياجات ويعقّد التحركات. فقد غمرت الأمطار الغزيرة نقاط العبور وجرفت الطرقات والجسور الحيوية. ومع انهيار جسر مورني في غرب دارفور، وهو شريان الحياة الوحيد الذي يربط وسط وجنوب دارفور بتشاد التي تصل منها الإمدادات، لن يتمكن ملايين الأشخاص من الحصول على المساعدات القادمة عن طريق البر.

بدأنا نشهد ارتفاعًا في الإصابات بالملاريا والأمراض المنقولة بالمياه مع الإعلان عن تفشي الكوليرا الآن في ثلاث ولايات على الأقل. يلوح في الأفق خطر الإصابة بين الأطفال بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، مثل الحصبة، مع توقف حملات التحصين بسبب الحرب.

وفي الوقت نفسه، أدى النزاع إلى خروج قرابة 80 في المئة من المرافق الصحية عن الخدمة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، ما أدى إلى شلّ النظام الصحي الذي يعاني أساسًا. ففي الفاشر وحدها، هوجمت المرافق التي تدعمها أطباء بلا حدود 12 مرة، ولم يبقَ سوى مستشفى عام واحد يعمل بشكل جزئي مع القدرة على إجراء العمليات الجراحية منذ تصاعد القتال في المدينة في مايو/أيار.

ومؤخرًا في 22 أغسطس/آب قرابة الساعة 4:40 صباحًا، أصاب القصف المنزل الذي يؤوي جزءًا من فريق أطباء بلا حدود العامل في الفاشر وزمزم. ولحسن الحظ، كانت الأضرار مادية فقط ولم يصب أحد في المنزل. هذا هو الحادث العنيف الرابع والثمانون ضد طواقم أطباء بلا حدود ومركباتها ومبانيها في السودان منذ بداية هذا النزاع المتسم بتجاهل صارخ لحماية المدنيين والعاملين في المجال الصحي والمرافق الصحية.

ليس الوضع أفضل بكثير في البلدان المجاورة، حيث التجأ قرابة مليوني شخص، وغالبًا ما انفصلوا عن أحبائهم. تقول أم عادل، وهي امرأة في مخيم متشي، وهو مخيم في شرق تشاد، “زوجي مفقود منذ أكثر من عام ولا أعرف أين هو. كان [ابني] خالد على ما يرام، حتى بدأ الطعام يتناقص. وبعد يوم واحد أو يومين من عدم تناوله الطعام بشكل سليم، أصيب بحمى شديدة. لا أشعر بالراحة هنا والوضع ليس بخير. أريد أن أعود إلى السودان”.

على الأطراف المتحاربة والدول الأعضاء ذات النفوذ عليها أن تضمن حماية المدنيين والعاملين في المجال الصحي والمرافق الطبية. وعلى السلطات المسؤولة لدى طرفَي النزاع أن تبسّط عمليات منح الأذونات للتحركات الإنسانية وللعاملين في المجال الإنساني عبر جميع الطرق المتاحة عبر الحدود والدول والخطوط الأمامية، وأن توفر استجابات سريعة. كما على الأمم المتحدة والوكالات ذات الصلة وكل من لديه القدرة على المساعدة أن يتخذوا كل التدابير لضمان استخدام طرق الوصول المتاحة إلى أقصى حد ممكن.

كيف يبدو الوضع في جمهورية الكونغو الديمقراطية؟

تاريخيًا، كان المرض مستوطنًا في 11 مقاطعة من المقاطعات الست والعشرين في البلد. ومع ذلك، شهد عدد الحالات ارتفاعًا حادًا لأكثر من عامَيْن، ممّا دفع السلطات الصحية إلى إعلان تفشيه كوباء في ديسمبر/كانون الأوّل 2022. تضاعف عدد الحالات ثلاث مرات في عام 2023 مع الإبلاغ عن أكثر من 14,600 حالة مشتبه بها و654 حالة وفاة. وفي عام 2024، ساء الوضع أكثر، فبين يناير/كانون الثاني ومنتصف يوليو/تموز، أُبلغ عن أكثر من 12,300 حالة مشتبه في إصابتها بجدري القردة مع تؤثر 23 مقاطعة به.

وهذا التسارع في انتشار الوباء يدعو إلى القلق، لا سيما مع تحديد طفرة جينية في جنوب كيفو والانتقال غير المنقطع للعدوى من إنسان إلى إنسان منذ أشهر. هذا ولم يتمّ التعرف بعد على سلالة حوض الكونغو على عكس سلالة غرب إفريقيا التي تسببت في الوباء العالمي في عام 2022. وإلى جانب ما تثيره هذه الطفرة من قلق، فإنّ انتشار المرض في مخيمات النازحين في غوما في شمال كيفو يدعو لخوف إضافي، إذ أصبح الوضع حرجًا للغاية بسبب الكثافة السكانية الشديدة. وهنا يبرز خطر حقيقي من تفشي المرض نظرًا للحركات السكانية الضخمة داخل جمهورية الكونغو الديمقراطية وخارجها.

ما زالت عملية تحديد الحالات ومراقبة المرضى والرعاية المتاحة محدودة للغاية، في حين أنّ نقص اللقاحات يزيد من صعوبة الوضع. كما أنّ تصور المرض على أنّه مرتبط بالتصوف أو السحر في بعض المجتمعات يعقّد التزام الناس بتدابير الصحة العامة. وهذا يوضح الحاجة إلى العمل بشكل وثيق مع قادة المجتمع لحمل الجميع على الالتزام بالتدابير. وتدعو أطباء بلا حدود إلى حشد كل من يساهم في الاستجابة وحماية السكان الأكثر عرضة للخطر في أسرع وقت ممكن عن طريق التطعيم.

“

تقول مستشارة التغذية في أطباء بلا حدود، ناتالي أفريل، “نظرًا للأسباب المتعددة الأوجه لسوء التغذية، من الضروري أن تكون الاستجابة شاملة بنفس القدر وأن تشمل قطاعات متعددة. وهذا لا يشمل العلاج فحسب، بل التدابير الوقائية كذلك. وإدراكًا للطبيعة الجغرافية الواسعة الانتشار لاحتياجات الناس، يجب أن تعكس الاستجابة هذا النطاق، ما يضمن اتباع نهج متسع ومتعدد التخصصات للمساعدة في تقديم هذه الرعاية للأطفال”.

سيُقام نشاط الأمهات والآباء حول استخدام أداة قياس محيط منتصف الذراع العلوي في باوتشي. يدرب هذا النشاط الأمهات والآباء ومرافقي المرضى على كيفية قياس ذراعي الطفل في المنزل باستخدام الأداة. وسيتمكنون بهذا من رصد سوء التغذية واكتشافها لدى الأطفال في مرحلة مبكرة، قبل أن تتطور الحالات الحادة.

ويقول أدامو، “على الرغم من الجهود الجماعية المبذولة، لا تزال هناك الكثير من التحديات مثل محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية، ونقص الكوادر الطبية المؤهلة في المرافق الصحية، وتوفير الأدوية والأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدام. وكلها ضرورية لعلاج الأطفال المصابين بسوء التغذية”.

ويضيف، “من بالغ الأهمية أن يعمل ممثلو ولاية باوتشي، وكذلك الأطراف المعنيون المحليون والدوليون، بشكل جماعي وأن يوسعوا نطاق الاستجابة للمساعدة في تقديم هذه الرعاية الضرورية للأطفال والأسر ومنع الزيادة في أعداد سوء التغذية في السنوات القادمة”.